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　　道路千万条，安全第一条

　　撰文|深圳华南妇科医院妇产科主治医生韦海英

　　“医生，我肚子痛。”

　　“总想上厕所，又拉不出来。”

　　一年轻女子手捂肚子，面色苍白，还吐了一地。她手搭在一壮实的小伙子肩上，摇晃着走进病房。

　　我问：“例假来过了吗？”

　　“没有。”

　　我帮她检查了一下：下腹中度压痛，中度反跳痛，宫颈中度摇举痛，移动性浊音阳性。

　　哎哟，我心里“咯噔”一下，病情不轻呀。

　　“凌晨1点左右，同了房。5点突然肚子痛，没停过”。

　　“有流血吗？”

　　然而她已经昏了过去。

　　我给她量了体温，才36℃。脉搏102次/分，血压80/50mmHg，呼吸：22次/分。

　　这可不好，我马上安排了输液和其它检查。

　　急查阴道彩色B超示：盆腔大量积液，子宫，直肠窝61mm×26mm不规则液性暗区，子宫正常大小，子宫内未见孕囊，右附件49mm×32mm，混合性包块，性质待定。阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血5ml。

　　妇科检查：阴道无出血，右侧附件区扪及鹅蛋大软包块，有中度压痛。

　　血常规示：血红蛋白80g/Ｌ，白细胞11.1×109/Ｌ。血HCG小于5mIU/ML。

　　图1

　　女子腹腔内出血待查，需要立即进行剖腹探查术。

　　“他戴了套，我没怀孕，我不开刀。”

　　那女子有气无力地，突然醒了。

　　“同房时，激烈吗？”

　　“激烈，他刚出差回来。”

　　小伙子在一旁，沮丧委屈地看着我，像做了什么坏事。

　　女子好像还没有意识到问题的严重性。

　　“不做手术，血止不住！”我的语气严厉了起来。

　　小两口这才面面相觑，同意了手术。

　　开腹后，我惊了。

　　腹膜呈紫蓝色，吸出了积血600ml。

　　聪明的读者朋友，你知道该女子怎么了吗？是何种原因导致的？后续如何治疗？

　　参考文献：

　　[1]施维，邹敏，卢芳，变换体位经阴道超声鉴别诊断：未破裂型异位妊娠与妊娠黄体囊肿的价值[J]，中国妇幼保健2018，33(8)：1877-1879

　　[2]裴蓓，吴秀花，李欢等，超声检查在输卵管妊娠与妊娠黄体囊肿鉴别诊断中的价值[J]，中国妇幼保健，2017，32(21)：5432-5435

　　[3]胡小英，张薏，卵巢黄体破裂85例临床资料分析《浙江临床医学》2015，2：274-275

　　[4]邓新琼宫内妊娠合并卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠原因分析《临床误诊误治》2010年1月第23卷第12期40-41

　　责任编辑：林零

　　本文来源：医学界妇产科频道

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